不同化疗方案治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的观察不同化疗方法对老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法将95例老年晚期胃癌患者随机分为三组,分别有38例、25例、32例,采用OLF、OX、HCF方案治疗。肿瘤近期疗效分级及毒副作用分级均根据世界卫生组织（WHO）制定的标准。至少化疗2个周期后评价疗效、不良反应,计算疾病进展时间（TTP）。结果三组治疗有效率分别为55．26％、60．00％、53．13％,经统计学分析差异无统计学意义（P〉0．05）;11P分别为23、30、24周,差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要为白细胞减少、消化道反应大多能耐受,无化疗相关性死亡。结论三种方案对老年晚期胃癌具有较好的近期疗效,毒副作用小。     

老年钙化瓣膜病的研究新进展

老年钙化瓣膜病可引起心脏瓣膜的狭窄和关闭不全,临床上以主动脉瓣和二尖瓣及其瓣环最常受累。它是引起老年人充血性心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一,也是老年人最常见的心脏瓣膜病变。该文就老年钙化瓣膜病的发病机制、危险因素等方面予以综述,从探讨中寻找治疗的新进展,如他汀类药物、肾素-血管紧张素系统抑制药物及抗骨质疏松药物的应用,并对经皮主动脉瓣膜置换术的新进展进行相关阐述。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞的保护作用及机制研究

目的 探讨黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞的保护作用及机制.方法 选取新生Wistar 大鼠3只,体外分离大鼠原代心肌细胞,按0.6×106/ml密度接种至75 cm2培养瓶培养,待80%融合后予0.5 mmol/L过氧化氢培养基培养4 h,分别加入100、10、1、0.1 μmol/L黄芪甲苷培养基6 ml培养24 h;设立对照组,仅加入等量普通培养基.观察心肌细胞存活率,乳酸脱氢醇(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)酶活性情况,bax和bcl-2基因的表达,bax和bcl-2蛋白的表达情况.结果 与不同浓度黄芪甲苷共培养24 h的过氧化氢致损心肌细胞的成活率(0.1、1、10、100 μmol/L黄芪甲苷组分别为48%、55%、57%、52%)均明显高于对照组(30%),(均P＜0.01);黄芪甲苷可降低H2O2致损心肌细胞内的bax mRNA和蛋白的表达,提高bcl-2 mRNA和蛋白的表达.结论 黄芪甲苷对过氧化氢致损心肌细胞有保护作用,其机制可能是通过调节bax/cbl-2基因和蛋白的表达实现的.

Abstract：

Objective To study the effects of Astragaloside Ⅳ on injured rat cardiomyocytes caused by hydrogen peroxide (H2O2). Methods Three clean Wistar rats were supplied by Experimental Animal Center,Xingjiang medical university. Primary rat cardiomyocytes were isolated in vitro and cultured in 75 cm2 flasks. When cells were at 80% confluence, they were cultured with 0.5 mmol/L H2O2 medium for 4 hours and then treated with 6 ml 100, 10, 1,0. 1 μmol/L Astragaloside Ⅳ medium for24 hours. Cells in the control group were treated with an equal volume of normal medium. Cell survival rate were examined by trypan blue exclusion assay. Enzyme activities of lactate dehydrogenase(LDH), superoxide dismutase(SOD) and glutathione peroxidase(GSH-Px) were assayed by Elisa. The mRNA and protein expression were detected with realtime polymerase clain reaction(PCR) and Westernhlot method separately. Results Astragaloside Ⅳ promoted cardiomyocytes survival rate in a dose-dependent manner, while high concentration showed an inhibition tendency. Astragaloside Ⅳ decreased LDH activity (P ＜0.01 ) but increased SOD and GSH-Px activities (P ＜0.05 ). The results of Realtime PCR and Westernblot showed that Astragaloside Ⅳ could suppress expression of bax mRNA and protein, promote expression of cbl-2 mRNA and protein. Conclusions Astragaloside Ⅳ has protective effects on injured rat cardiomyocytes caused by H2O2, which is probably associated with regulating expression of bax/bcl-2 gene and protein.     

护理干预对老年中风患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对老年中风患者生活质量的影响。方法将2009年1月-2011年1月入本院治疗的72例老年中风患者随机分为干预组和对照组两组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上采取护理干预,比较两组患者的ADL评分和并发症发生率。结果治疗前,两组患者的ADL评分差异无统计学意义;护理干预后2周、3个月、6个月,干预组的ADL评分均显著高于对照组;干预组的并发症发生率为13.89%,显著低于对照组36.1%(P<0.05)。结论护理干预对改善老年中风患者的生活质量具有重要意义。     

SPECT评估脑梗死后远隔功能抑制与预后的关系

目的:大脑半球卒中后运动功能的恢复不仅包括运动区、运动前区的重组,还和远隔区域的变化相关。本文旨在探讨单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察到的亚急性期幕上脑梗死患者远隔区域低灌注程度与卒中预后的关系。方法:选择首次发病的单侧幕上脑梗死患者,于亚急性期(5～14天)进行SPECT脑血流灌注显像,若发现存在远隔区功能抑制,对远隔区的放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算远隔区域脑血流的不对称指数(AI):[(正常区域放射性计数-远隔区域放射性计数)/正常区域放射性计数]×100。入组患者根据不对称指数分为轻度(AI≤5)、中度(510)组。发病60天后使用斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)、恢复指数(RI)和Barthel指数(BI)对各组患者进行临床预后评估。结果:共收集首发单侧幕上脑梗死后发生远隔功能抑制现象的病例66例,其中轻度组23例,中度组27例,重度组16例。三组之间的恢复指数、Barthel指数具有显著的统计学差异。恢复指数与反映远隔区域脑血流的不对称指数之间具有显著的负相关性(r=-0.564,P<0.01),Barthel指数与不对称指数亦具有显著的相关性(r=-0.552,P<0.01)。结论:幕上脑梗死患者亚急性期远隔区域低灌注程度在神经功能恢复中具有重要意义。SPECT可作为临床上低灌注程度测定的可靠方法。     

部队离休患病老年患者抑郁心理与相关疾病的关系

目的：评价部队离休患病老年患者的抑郁心理发生情况，探讨罹患不同疾病与抑郁心理的相关关系。方法：采用老年抑郁量表（GDS）对驻沪及青岛某部离休患病老年患者6635例（疾病组）及离休健康老年志愿者120例（健康组）进行心理问卷调查及测评，并对疾病组中各单病种与抑郁心理发生率及相关关系进行统计分析。结果：与健康组比较，疾病组患者GDS平均分值明显升高（5.69±1.54与9.12±2.23，P〈O.05），但仍在正常范围（GDS〈11分）。单病种抑郁状态发生率以老年白内障（19.2％）、脑卒中（19.1％）、恶性肿瘤（18.9％）居前3位。结论：部队离休且患有不同疾病的老年患者，GDS评分分值偏高，具有较高的抑郁心理发生率，可能影响部队离休患病老年患者的康复及治疗，应给予充分的重视及必要的干预。     

DAR疗法对重症急性胰腺炎大鼠血浆内毒素和TNF-α、IL-6水平的影响

目的探讨DAR疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的机制。方法实验动物为160只SD大鼠。用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射法制备SAP模型,造模后随机分为6 h和12 h DAR组、对照组、单药给药组[D(地塞米松)组、A(山莨菪碱)组、R(生大黄)组]和联合给药组[DA(地塞米松+山莨菪碱)组、DR(地塞米松+生大黄)组、AR(山莨菪碱+生大黄)组],每组均10只。DAR组地塞米松(2 mg/kg)腹腔内注射,山莨菪碱(2 mg/kg)腹腔内注射,6 h后重复给药,生大黄粉混悬液(200mg/kg)灌胃。对照组用等量生理盐水替代地塞米松、山莨菪碱和大黄,用法同DAR组。单药给药组和联合给药组按DAR组相应药物的剂量和方法单独或联合给药。结果 DAR组较单药给药组和联合给药组可显著降低血浆内毒素水平;DAR组较单药给药组可显著降低血浆TNF-α和IL-6含量,并显著低于部分联合给药组中TNF-α和IL-6含量。结论 DAR疗法可能通过地塞米松、山莨菪碱和大黄三者分别作用于SAP病理生理进程的不同环节,功能上相互补充、加强,发挥对SAP的治疗作用。     

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕的疗效观察

目的:研究倍他司汀片在椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕治疗中的临床应用价值。方法:选择2009年11月～2011年4月.我院经彩色经颅多普勒确诊的椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕84例,按随机原则将其分为治疗组和对照组各42例。在采用常规治疗基础上,治疗组采用倍他司汀片口服,每次1片,2次/d。对照组采用丁咯地尔口服,每次150mg,2次/d,两组疗程均为2周。研究分析两组患者临床体征、脑血流图、血流变学指标、不良反应等。结果:(1)两组患者经治疗后,治疗组总有效率92.9%(39例)显著优于对照组总有效率66.7%(28例)(x~2=8.92,P<0.05)。(2)治疗组的血液流变学情况较对照组有明显改善(,P值均<0.05)。(3)治疗组治疗期间不良事件发生率7.14%(3倒)。对照组治疗期间不良事件发生率16.7%(7例),治疗组治疗期间不良事件发生率显著高于对照组。结论:倍他司汀片应用于椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作所致眩晕治疗,具有疗效显著.疗效稳定,安全,耐受性佳等优势,较丁咯地尔在该病治疗中具有更显著优势,值得临床推广。     

阿托伐他汀对老年高血压患者踝臂指数和脉搏波传导速度的影响

目的探讨阿托伐他汀对老年高血压患者踝臂指数(AB I)和脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法选择96例老年高血压患者,随机分为对照组50例和阿托伐他汀组46例,常规治疗时,对照组加服安慰剂1片/d,阿托伐他汀组口服20 mg阿托伐他汀,每晚1次。治疗3个月,比较治疗前后血压、血脂、PWV、AB I的变化。结果阿托伐他汀组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高。两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压差(PP)较治疗前均有不同程度的降低(P<0.05)。与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组SBP、PP减少明显(P<0.05)。两组患者治疗后PWV较治疗前减少,AB I较治疗前增加(P<0.05);与对照组治疗后相比,阿托伐他汀PWV降低的程度、AB I增加的程度均更加明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀可降低老年高血压患者血压,减少PWV,增加AB I。